安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效观察

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/8/14来源:《医师在线》2018年5月上第9期文/苏琬琦
[导读]失眠会严重影响患者的生活质量,近年来临床发病有高发、年轻化的趋势。

北京 航天中心医院 100049
  【摘要】目的:观察安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠患者的临床效果。方法:选择我院在2016年3月~2017年10月诊治的肝郁气滞型失眠患者68例进行治疗分析,随机分为研究组和对照组各34例,研究组给予安神汤加减治疗,对照组给予劳拉西泮片治疗,对比疗效。结果:研究组患者治疗总有效率为94.11%,显著高于对照组治疗总有效率55.88%,组间数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论:采用安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠能够显著改善患者睡眠质量,临床疗效好,值得应用。
  关键词:安神汤;肝郁气滞型失眠;疗效分析
  
  失眠会严重影响患者的生活质量,近年来临床发病有高发、年轻化的趋势。西医认为失眠会患者脑皮过度兴奋有关,主要采用劳拉西泮类镇静药物治疗,虽然镇静效果好,但长时间服用易出现头晕、乏力等不良反应,药物依赖性较强。中医治疗肝郁气滞型失眠主要安神汤加减治疗,能够显著改善患者的睡眠质量,且中药温和,安全性较好[1]。本文分析了安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效,总结如下。
  1 资料和方法
  1.1一般资料
  本次研究选择我院在2016年3月~2017年10月诊治的肝郁气滞型失眠患者68例进行分析,患者均符合失眠的确诊标准,症状表现如下:患者反复性睡眠不足,入睡时间在5h之内,带有入睡困难、睡眠不稳、时长惊醒、醒后难睡等症状,排除药物导致睡眠、内分泌失常等与本次研究无关的疾病。中医诊断肝郁气滞型失眠标准如下:胸肋胀满、心烦易凉、失眠多梦、心悸气短等,舌红苔白,脉沉。患者均自愿参与本次治疗,随机分为研究组和对照组各34例,研究组中男18例,女16例,年龄为(46.8±0.2)岁;对照组中男17例,女17例,年龄为(47.1±0.5)岁,两组患者的年龄、性别等数据可比。
  1.2治疗方法
  研究组采用安神汤加减治疗,基本处方如下:黄芪和炒酸枣仁各30g,合欢皮、党参、夜交藤和茯苓各20g,当归、五味子和远志各15g,柴胡、香附、白芍和石菖蒲各10g;血虚者患者加用阿胶和熟地黄各15,心烦、味苦症状患者加用黄连和山栀子各5g,脉滑加用半夏和陈皮各10g,药材经过文水浸泡后文火煎煮,每日早晚服用一剂,连续服用4周[2]。
  对照组患者采用口服劳拉西泮片(生产企业:泰国大西洋制药厂;批准文号:H20090002;规格:0.5mg)治疗,2mg/次,2次/d,根据患者病情严重程度适当调整药量,连续治疗4周。
  1.3疗效判定标准
  对患者进行为期6个月的随访,治疗效果判定标准如下:显著:经过治疗后患者的失眠症状消失,睡眠时间均在7h以上,并且在治疗6个月内无复发;有效:患者治疗后各项症状好转,治疗后6个月内稍有复发迹象,但症状较轻。无效:患者的各项失眠症状无改善或加重。总有效率=(显著+有效)例数*100%。
  1.4统计学方法
  本次研究选择统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理,并对组间数据进行差异检验,计数资料用(率)表示,差异用X2检验,若数据有统计学意义时P<0.05.
  2 结果
  研究组治疗总有效率显著高于对照组,各项数据详见表1.
  
  3 讨论
  失眠属于中医“不寐、不得眠”等范畴,气血运行不畅、阴阳失调、阳不如阴、神明失主等导致脏腑功能失调、肝郁气滞,出现失眠症状,主要采用养血健脾、疏肝解郁、养心安神和滋阴补气等药物治疗。安神汤处方由酸枣仁、五味子、当归、黄芪、茯苓、制远志、夜交藤和石菖蒲等药物组成,黄芪、党参可补益心脾,柴胡和香附可疏肝行气,当归、白芍可柔肝养血,酸枣仁能够滋阴养血、养肝安神,与合欢皮、夜交藤和远志等药物配伍共同发挥疏肝解郁、养身安神等功效。
  结合本次研究的数据分析可见,研究组患者采用安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠,对照组采用劳拉西泮片药物治疗,研究组患者治疗总效率更高,数据与对照组有统计学意义,表明安神汤加减治疗取得更好的疗效。安神汤加减治疗能够针对患者的特异性症状进行针对性处方用药,发挥疏解肝郁、益气养血、定制安神、理气养肝等效果,促进阴阳调和、肝脏疏泄,改善睡眠质量[3]。临床研究表明,酸枣仁、夜交藤药物具有良好的催眠、镇静效果,酸枣仁能够对中枢神经造成抑制作用,降低脑部组织中单胺类神经递质的含量,五味子中含有的甲素、醇乙、酯乙等药物能够有效减少降低肢体兴奋性,减少自主活动,促进患者快速入睡,黄芪、茯苓和当归等药物能够增强身体免疫力,降低患者因失眠引发其他疾病的风险。从药物安全性上看,研究组患者在治疗中未出现头晕、呕吐等不良症状,表明安神汤加减治疗的安全性较高,临床治疗可推广应用。
  综上,采用安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠能够显著改善患者的失眠症状,提升睡眠质量,药物安全性好,临床疗效值得肯定。
  【参考文献】
  [1]林杜峰.安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠的临床效果观察[J].中国当代医药,2018,25(05):148-150+153.
  [2]岳慈,任紫茹,周素彩,候军英.安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2017,21(07):169-171.
  [3]彭玉琳,周江文.安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效观察[J].浙江临床医学,2015,17(5):730-731.