64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断分析

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/6/5来源:《中国蒙医药》2018年第2期文/邹杰
[导读]探讨64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的诊断价值

邹杰
湖南省常德市第四人民医院放射科  湖南常德  415000
           【摘  要】目的:探讨64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的诊断价值。方法:研究对象为我院40例慢性阻塞性肺疾病患者,为研究组,于2016年09月--2017年09月间收治,而后选择同期到我院行体检的健康者40例,为常规组。所有患者在进行64层螺旋CT肺容积扫描的同时接受肺功能检查。结果:相较于常规组而言,研究组Cvex、Cvin、Cvex%、Cvin%明显升高;、FEV1等指标更低;TLC、RV、RV/TLC、全肺E/L等指标更高,有统计学意义(p<0.05)。结论:64层螺旋CT肺容积成像能够早期诊断COPD,临床意义重大,值得推广。
           【关键词】CT肺容积成像;肺功能;慢性阻塞性肺疾病;诊断价值


慢性阻塞性肺疾病在临床中比较常见,主要特征为气流受限,因为肺气肿破坏了肺组织,加之气道病变不断加重,经气道黏膜所分泌的黏液使得气道受阻进一步加重,气道上皮增生使得官腔变得越来越窄,最终形成不完全可逆气流受限[1]。临床主要利用肺功能检查却评价慢性阻塞性肺疾病的严重程度、病情发展、预后情况等。近些年来随着CT肺容积成像技术不断发展,在诊断COPD中提供了有效参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院40例慢性阻塞性肺疾病患者,为研究组,于2016年09月--2017年09月间收治,符合COPD诊断标准且FVE1/FVC<70%,排除哺乳期或妊娠期女性患者、脊柱及胸廓畸形患者以及合并其他严重疾病的患者。其中有27例男性研究对象,13例女性研究对象,年龄40-77岁,平均(58.8±10.5)岁。而后选择同期到我院行体检的健康者40例,为常规组,其中有25例男性研究对象,15例女性研究对象,年龄37-77岁,平均(59.1±10.4)岁。对比两组临床资料,结果无统计学意义(P>0.05),可比性较大。
           1.2方法
           64层螺旋CT肺容积扫描:受检者保持仰卧位,肺尖部到肺底部为CT扫描范围。利用肺容积测定软件,计算Cvex(最大呼气末异常容积)、Cvin(最大吸气末异常容积)、Cvex%(肺总容积中最大呼气末异常容积所占比例)、Cvin%(肺总容积中最大吸气末异常容积所占比例)等指标,经计算肺总容积中全肺肺气肿容积,包括深呼气与深吸气末间容积差与容积比(Cvin-Cvex与Cvex/Cvin)、肺气肿容积百分比(E/L)。
1.3统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件,予以统计分析。率(%)为计数资料,用卡方比较组间差异;为计量资料,用t比较组间差异。以P<0.05表示有统计学意义。
           2.结果
           2.1对比两组CT肺容积指标

 

           2.2对比两组肺功能检查情况与E/L指标
           研究组、FEV1等指标低于常规组,且TLC、RV、RV/TLC、全肺E/L等指标高于常规组,有统计学意义(p<0.05)。见表2。
           3.讨论
           慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病,近两年来,该病在我国的发生率逐渐呈上升趋势,严重影响着人民的身心健康,在年龄>40岁的群体中,发病率高达8-10%左右。慢性阻塞性肺疾病的发病原因,现阶段尚未完全明白,该病的特征以肺实质、肺血管、气管慢性炎症为主,临床表现为呼吸不畅、咳痰、咳嗽,若病情较为严重,有可能会引起全身症状,基于此,尽早予以有效的诊治,对减轻慢性阻塞性肺疾病的病情程度,显得至关重要,可避免因此所致的肺组织损伤。
           肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的主要病理表现,另外还有小气道、大气道的炎性反应,利用CT技术进行扫描检查,可通过深呼气末与深吸气末的容积差异与影像差异进行判断[2]。以往临床张,临床诊断慢性阻塞性肺疾病的主要以肺功能检查标准为主,但患者初期的临床表现并不显著,若是气道阻力中,小气道异常发生率达到了20%时,患者肺功能才会出现明显的异常现象以及显著的临床症状,同时,通过肺功能检查,测定肺密度以及肺容积时容易受诸多因素的影响,无法及时得到明确的诊断,对患者的治疗有着较大的影响。
           通过CT肺容积成像技术对全肺功能进行评价,在明确病变位置、范围、程度的同时还能探查到肺部病变,对肺叶、肺段均能够良好的定位,另外,在术前定位、评价术后疗效方面,CT肺容积成像技术都提供了有效依据。本次研究中,对我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者实施CT肺容积成像扫描,由于具有检查时间少、螺距小、成像优良等特点,所取得的诊断结果以及三维图像都比较精准,利用Lung density软件,处理扫描得到的数据,可自动区别开扫描图像中的其他组织与肺组织,如胸壁、器官、心脏以及肺门大血管等,而后计算肺容积,进一步提高了计算的准确度[3]。本次研究发现,研究组患者的肺功能比常规组更低,两组肺功能指标结果比较均存在显著性差异。全肺E/L与肺功能呈正相关,即全肺E/L越高,患者肺功能越低,故COPD诊断中,应当重视全肺E/L测量结果。
总之,64层螺旋CT肺容积对COPD诊断具有十分重大的临床意义,值得临床进一步应用。

           参考文献:
           [1]梁凯轶,余艳芳,周慧. AECOPD患者64层MSCT肺容积成像与肺功能测定的相关性研究[J]. 临床肺科杂志,2016,21(10):1805-1808.
           [2]周姝,杨本强,杨忠路,郭晓东,张红萍. 多层螺旋CT测定肺容积指标对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值探讨[J]. 现代生物医学进展,2014,14(27):5293-5295+5310.
           [3]马秀梅. 64层螺旋CT肺容积成像对慢性阻塞性肺疾病的临床应用价值[J]. 安徽医学,2013,34(01):67-68.