高、低通量血液透析治疗尿毒症的对照研究

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/6/5来源:《中国蒙医药》2018年第2期文/邬茂龙
[导读]比较高通量血液透析治疗和低通量血液透析治疗在尿毒症治疗中的应用效果

邬茂龙
娄底市新化县圳上镇中心卫生院  417614
           【摘  要】目的 比较高通量血液透析治疗和低通量血液透析治疗在尿毒症治疗中的应用效果,为合理治疗方法选择提供依据。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的尿毒症患者80 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=40)使用低通量血液透析治疗法进行治疗,观察组(n=40)使用高通量血液透析治疗法进行治疗,比较两组患者治疗前后肌酐(Scr)、甲状旁腺素(PTH)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)水平和不良反应发生率。结果 治疗后观察组患者的Scr、PTH、BUN和TC水平均明显优于对照组,P<0.05;观察组患者治疗中不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。结论 高通量血液透析治疗可有效降低尿毒症患者血液中中高分子有毒物质,对于改善患者的肾功能、减低治疗过程中不良反应发生率均具有积极作用,值得推广应用。
           【关键词】尿毒症;高通量;低通量;血液透析
[Abstract] objective to compare the application effect of high-throughput hemodialysis treatment and low flux hemodialysis in the treatment of uremia,and to provide a basis for the selection of rational treatment methods. Method collected in August 2016 to August 2017,our hospital 80 cases of patients with uremia,can be divided into two groups by random number method,the control group(n = 40)using low flux hemodialysis therapy treatment,observation group(n = 40)using high flux hemodialysis therapy treatment,compared two groups of patients before and after treatment creatinine(Scr),parathyroid hormone(PTH),urea nitrogen(BUN),total cholesterol(TC)level and incidence of adverse reactions. Results the Scr,PTH,BUN and TC levels of patients in the observation group were significantly better than those in the control group,P<0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group,P<0.05. Conclusion high flux hemodialysis treatment can effectively reduce the uremia patients with polymer in the toxic substances in the blood,to improve the patients' renal function,reduce the incidence of adverse reactions have a positive role in the process of treatment,is worthy of popularization and application.
           [Key words] uremia;High throughput;Low flux;hemodialysis


           尿毒症是慢性肾功能衰竭的末期阶段,此阶段患者因肾脏疾病功造成患者的肾功能出现显著的减退,甚者完全消失[1],从而导致患者出现一系列的症状和代谢异常,严重影响患者的健康和生活质量。血液透析治疗法是目前临床上治疗尿毒症的首选治疗方式,其具有良好的治疗效果。基于此,我院分别使用高通量血液透析治疗法和低通量血液透析治疗法进行尿毒症治疗,并对两种方法的治疗效果进行比较分析,现报告如下。
           1.临床资料与方法
           1.1 临床资料
           收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的尿毒症患者80 例,采用随机数字法分为两组,40 例患者使用低通量血液透析治疗法进行治疗,作为对照组,40 例患者使用高通量血液透析治疗法进行治疗,作为观察组,观察组患者中男性患者26 例,女性患者14 例,年龄35~67 岁,平均年龄48.38±2.74 岁,透析时间1~13 年,平均时间5.39±1.73 年,对照组患者中男性患者27 例,女性患者13 例,年龄36~62 岁,平均年龄48.63±2.82 岁,透析时间1~14 年,平均时间5.16±1.82 年,两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
           1.2 方法
           1.2.1 治疗方法
           两组患者入院后均接受常规治疗,即指导患者进行饮食控制,严格限制每天磷、盐的摄入量,嘱咐患者合理饮食,适当食用优质蛋白质,依据患者病情的严重情况,合理使用降压药、促红细胞药物和铁剂。对照组患者在常规治疗的基础上接受低通量血液透析治疗,表面积为1.4 m2,超滤系数设置为10.0 mL/[h·mmHg],透析过程中使用普通肝素进行抗凝,血流量控制在300 mL/min,透析液流浪控制在500 mL/min,3 次/周,4 h/次;观察组患者在常规治疗的基础上接受高通量血液透析治疗,表面积为1.8 m2,超滤系数设置为78 mL/[h·mmHg] [2],透析过程中使用普通肝素进行抗凝,血流量控制在300 mL/min,透析液流浪控制在500 mL/min,3 次/周,4 h/次,两组患者均连续治疗3 个月。
           1.2.2 评价指标
           以两组患者治疗前后肌酐(Scr)、甲状旁腺素(PTH)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)水平和不良反应发生率作为评价指标。
           1.2.3 统计学方法
           各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中Scr、PTH、BUN和TC水平进行独立样本t检验,不良反应发生率进行χ2检验,α=0.05。
           2.结果
           2.1 治疗前后实验室检查指标比较
           治疗前两组患者Scr、PTH、BUN和TC水平组间差异无统计学意义,治疗后两组患者的各项指标值较治疗前均明显改善,
且观察组明显优于对照组,见表1。


           3.讨论
           尿毒症会造成患者的肾功能出现持续性的减退,进而造成患者的尿量减少,甚者无尿,造成患者体内的代谢产物无法及时随尿液排出体外,导致患者体内有毒物质不断的蓄积,最终造成中毒症状,尿毒症一方面会影响患者的生理健康,同时也会给患者和患者的家庭造成沉重的思想负担,因此如何有效提高尿毒症治疗效果一直以来都是临床关注的焦点[3]。血液透析治疗是目前临床上治疗尿毒症的有效治疗方式,血液透析治疗通过利用半透膜原理,患者体内的有毒物质和过多的电解质通过自由扩散、对流等方式经半透膜排出体外,从而净化患者的血液系统,纠正尿毒症所致的水电解质和酸碱平衡紊乱。依据血液透析器超滤系统的不同可将血液透析治疗分为常规血液透析和高通量血液透析,其中前者可有效清除患者血液中的小分子有毒物质,但是对中分子和大分子有毒物质清除效果较弱,高通量血液透析采用高通量的高生物相容性膜透析器,一方面通过弥散方式清除小分子物质[4],同时通过吸附方式清除患者血液中中大分子物质,从而有效的清除患者血液中的毒素,提高透析治疗效果。本次研究发现,观察组患者治疗后Scr、PTH、BUN和TC水平明显优于对照组(P<0.05),且观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),说明高通量血液透析治疗可有效降低尿毒症患者血液中中高分子有毒物质,对于改善患者的肾功能、减低治疗过程中不良反应发生率均具有积极作用,值得推广应用。
           参考文献:
           [1]周长岳. 高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比[J]. 临床和实验医学杂志,2013,12(19):1561-1562.
           [2]李四民,边帆,姚瑶.高通量与常规血液透析治疗尿毒症76例的效果对比分析[J].当代医学,2017,23(13):89-90.
           [3]叶爱玲,刘君,陈惠琳. 高通量血液透析在治疗尿毒症患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2015,15(4):24-26.
           [4]江中涛. 高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症随机对照研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,18(25):5257-5258.