预警性护理对胃肠外科术后并发症发生的影响

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/6/5来源:《中国蒙医药》2018年第2期文/徐华丽
[导读]探讨预警性护理对胃肠外科手术患者术后并发症发生率的影响。

徐华丽
湖南省郴州市安仁县人民医院  423600
           【摘  要】目的 探讨预警性护理对胃肠外科手术患者术后并发症发生率的影响。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月来我院接受胃肠外科手术治疗的患者80 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=40)接受常规护理,观察组(n=40)在常规护理基础上接受预警性护理,比较两组患者术后并发症发生率、术后康复效果和护理满意度。结果 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,P<0.05;观察组患者术后肛门排气时间、肠内营养时间和排便时间均明显少于对照组,P<0.05;观察组患者护理满意度为90.00 %,对照组为72.50 %,P<0.05。结论 预警性护理干预可有效降低胃肠外科手术患者术后并发症发生率,对于提高患者术后身体康复效果和对护理工作的认可程度均具有积极作用,值得推广应用。
           【关键词】预警性护理;胃肠外科手术;并发症
[Abstract] objective to explore the effect of early warning nursing on the incidence of postoperative complications in patients with gastrointestinal surgery. Method collected in August 2015 to August 2016 to our hospital 80 cases of in patients undergoing gastrointestinal surgery,can be divided into two groups by random number method,the control group(n = 40)for routine care,observation group(n = 40)on the basis of conventional nursing receive warning care,compared two groups of patients of postoperative complications,postoperative rehabilitation and nursing satisfaction effect. Results the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group,P<0.05. The postoperative anal exhaust time,enteral nutrition time and defecation time were significantly lower in the observation group than in the control group,P<0.05. The nursing satisfaction was 90.00 % in the observation group and 72.50 % in the control group,P<0.05. Conclusion warning nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative complications in patients with gastrointestinal surgery,to enhance the patients' body recovery effect and the recognition of nursing degree has a positive effect,is worthy of popularization and application.
           [Key words] early-warning nursing;Gastrointestinal surgery;complications


           胃肠外科手术由于手术部位的特殊性,患者术后易出现不同程度的并发症,严重影响患者术后身体的康复效果[1],并会增加患者的治疗负担,因此如何有效的降低胃肠外科手术术后并发症的发生率具有重要意义。科学合理的护理干预措施对于降低外科手术术后并发症具有积极作用,基于此,我院采用预警性护理干预进行胃肠外科患者术后护理,效果明显,现报告如下。
           1.临床资料与方法
           1.1 临床资料  收集2015 年8 月至2016 年8 月来我院接受胃肠外科手术治疗的患者80 例,采用随机数字法分为两组,40 例患者接受常规护理,作为对照组,40 例患者在常规护理基础上接受预警性护理,作为观察组,观察组患者中男性25 例,女性15 例,年龄25~49 岁,平均年龄38.35±5.71 岁,对照组中男性26 例,女性14 例,年龄23~47 岁,平均年龄38.61±6.05 岁。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:① 患者均接受胃肠道外科手术治疗,且无手术禁忌症;② 患者生命状况良好,无严重心、肝、肾等脏器疾病;③ 患者无严重精神疾病或认知障碍,依从性良好;④ 患者自愿签订知情同意书,自愿参加本次研究。
           1.2 方法
           1.2.1 护理方法  对照组患者接受常规护理,即护理人员应为患者提供干净、整洁、舒适的住院环境,注意保持病房内空气的流通,对患者的生命体征进行密切监测,给予术后对症护理和心理护理。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受预警性护理,即 ① 加强基础护理 护理人员应对病房内的环境进行经常打扫,保持病房空气流通的通畅,室内温度维持在22 ℃左右,空气湿度维持在50 ~60 %,每天对病房进行30 min以上的消毒,保持病房内微生物水平在较低水平,同时对患者进行必要的健康教育,告知患者可能造成术后切口感染的高危因素,并强调术后感染对患者身体康复的不利影响,让患者建立自我保护意识,提高患者接受护理的配合程度,保持病房内环境的整洁,禁止随地吐痰,注意个人卫生,对于被污染的被褥或者衣服应及时更换,积极给予术后对症治疗,嘱咐患者的家属多关心患者,加强患者营养,增强免疫能力,提高患者身体康复效果;② 健康宣教 护理人员应向患者详细讲解胃肠道外科手术术后常见并发症及相应的预防措施[2],提高患者对术后并发症的认知,促使患者建立自我保护意识,积极规避术后并发症的诱导风险;③ 强化心理干预 患者在围手术期间易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪,护理人员应加强与患者进行沟通交流,耐心聆听患者的诉说,详细解答患者提出的每一个问题,消除患者心中的顾虑,同时可指导患者采用注意力转移法,如看电视、看报纸、听音乐等方式转移患者对手术治疗的注意力,从而改善不良情绪;④ 加强病情监测 术后护理人员应对患者的生命体征和伤口情况进行密切的监测,一旦发现异常,应及时给予护理干预,降低并发症的发生率;⑤ 康复锻炼 护理人员应向患者详细讲解术后康复训练对于胃肠道手术患者术后身体康复的重要性,提高患者接受康复锻炼的积极性[3],指导患者每天进行30 min 康复锻炼,康复锻炼遵循“循序渐进、适可而止”的原则,促进患者的早日康复。
           1.2.2 评价指标 以两组患者术后并发症发生率、术后康复效果和护理满意度作为评价指标,术后康复效果考察 肛门排气时间、肠内营养时间和排便时间。
           1.2.3 统计学方法  各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中术后康复效果各项指标进行独立样本t检验,术后并发症发生率进行χ2检验,护理满意度进行秩和检验,α=0.05。
           2.结果
           2.1 术后康复效果比较
           观察组患者术后肛门排气时间、肠内营养时间和排便时间均明显少于对照组,见表1。


           3.讨论
           术后并发症是影响胃肠道外科手术手术治疗效果和患者预后效果的重要因素,其主要表现为不同程度的腹痛、腹泻、感染等,若患者得不到及时、有效的干预,可能危及患者的生命安全[4]。预警性护理干预是一种新型的护理模式,其通过加强患者病房护理,为患者提供耐心、细致的心理护理和健康教育,护理过程中密切观察患者的病情发展,合理指导患者进行术后康复锻炼,通过多种方式有效的降低术后并发症的发生率。预警性护理干预强调以患者为中心,依据患者的实际需求给予针对性的护理干预,从而提高患者的护理服务质量,降低并发症发生。本次研究发现,观察组患者的术后康复效果、术后并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组(P<0.05),说明预警性护理干预可有效降低胃肠外科手术患者术后并发症发生率,对于提高患者术后身体康复效果和对护理工作的认可程度均具有积极作用,值得推广应用。
           参考文献:
           [1]沈娟月,俞耀军. 综合性护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响[J]. 中国现代医生,2015,53(17):154-157.
           [2]孙叶飞,徐蕾.预警性护理干预对减少胃肠外科术后并发症的效果[J].中国医科大学学报,2016,45(8):756-758.
           [3]黄恩敏. 护理干预对减轻胃肠外科术后疼痛患者57例的影响分析[J]. 中国民族民间医药,2013,22(23):133-135.
           [4]罗莉,张爱华. 护理安全目标管理在胃肠外科的应用研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015(6):927-928.