清热利湿方治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床研究

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/5/9来源:《医师在线》2018年2月下第4期文/区淑娟 路向东
[导读]清热利湿方治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的效果良好,在保证治疗效果的同时,不良反应率较低,后续工作中可予以推广。

(庆阳市人民医院;甘肃庆阳745000)
  摘要:目的:清热利湿方治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床研究。方法:选取我院2016年9月-2017年9月收治的116例急性痛风性关节炎湿热痹阻证患者作为对象,随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予秋水仙碱片治疗,观察组给予刺血疗法,同时口服劳氏痛风方、外敷劳氏伤科祖传四黄散。一周后观察两组患者的治疗有效率、不良反应发生率。结果:观察组患者的治疗有效率高于对照组,但差异不显著,无统计学意义(p>0.05);观察组患者的不良反应情况较好,较对照组有统计学意义(p<0.05)。结论:清热利湿方治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的效果良好,在保证治疗效果的同时,不良反应率较低,后续工作中可予以推广。
  关键词:清热利湿方;急性痛风性关节炎;湿热痹阻证
  前言:急性痛风性关节炎是一种常见的风湿病,一般是由于食物结构改变,饮食营养过剩或者过量饮酒导致,现有研究表明,急性痛风性关节炎会引起高血压、糖尿病等疾病,多发于青壮年男性群体。目前对急性痛风性关节炎的治疗以药物治疗为主,但在疼痛缓解、不良反应控制方面不够理想,我院针对上述问题进行了调查研究,所获结果如下:
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2016年9月-2017年9月收治的116例急性痛风性关节炎湿热痹阻证患者作为对象,随机分为观察组和对照组,每组58例。观察组58例患者中,男性患者54例,女性患者4例,年龄26-76岁,平均年龄45.5(±2.6)岁,病程5天-18年,平均4.3(±0.7)年;对照组58例患者中,男性患者55例,女性患者3例,年龄25-77岁,平均年龄45.2(±2.4)岁,病程6天-17年,平均4.2(±0.6)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比对,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
  1.2纳入标准
  (1)所有患者均符合急性痛风性关节炎湿热痹阻证的的诊断标准。(2)患者知情自愿配合调查。(3)患者无重大疾病且无中途退出情况。
  1.3方法
  对照组给予秋水仙碱片治疗,观察组给予刺血疗法,同时口服劳氏痛风方、外敷劳氏伤科祖传四黄散。对照组方面,治疗期间要求患者控制饮食,避免暴饮暴食以及辛辣食物、酒类的摄入,并注意休息。给予患者秋水仙碱片口服治疗,每日总量不超过4mg,每小时服用1片(0.5mg),在治疗初始阶段每天给予1mg,并观察患者病情,酌情增加或者减少,治疗持续一周。此外,对于疼痛减轻的患者,每天给予0.2g塞来昔布胶囊,并对患者的不良反应进行记录[1]。
  观察组方面,给予刺血疗法,同时口服劳氏痛风方、外敷劳氏伤科祖传四黄散。刺血疗法使用三棱针点刺,对患者进行消毒,之后点刺肿胀中心位置8-12次,并使用无菌器具拍打点刺位置,直到血液溢出。劳氏痛风方主要使用中药进行治疗,包括黄柏、苍术、当归、黄岑、生地、赤芍各15g,薏苡仁30g、金银花20g、甘草6g,地龙、丹皮、独活、牛膝、秦艽各10g,每日煎服一次。劳氏伤科祖传四黄散以黄岑、大黄、栀子、白芷等制成,掺入适量菊花路进行调和,避开刺针处进行外敷,三天更换一次药物。
  1.4观察指标
  本次研究观察指标包括治疗有效率和不良反应发生率两个方面。治疗有效率包括显效、有效、无效三个级别,关节活动如常、各类指标接近正常、疼痛肿胀基本消失为显效;关节活动能力有所恢复、各类指标有所好转、疼痛肿胀有所缓解为有效;关节活动能力无明显改善、各类指标无变化、疼痛肿胀无好转为无效;不良反应包括腹泻、恶心、呕吐等,给予记录并计算概率。
  1.5统计学方法
  本次调查所用统计学软件为 SpSS20.0。计量资料方面,以均数±标准差 ( x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1治疗有效率
  经过调查发现两组患者的治疗有效率均较为理想,虽然存在差异但差异无统计学意义(P>0.05),具体情况如表1所示。
  表 1 两组患者的治疗有效率
  组别 例数(n) 显效(n/%) 有效(n/%) 无效(n/%) 总有效率(%)

  3.讨论
  急性痛风性关节炎湿热痹阻证会影响患者的生活,并增加患者罹患高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化等疾病的几率,现有治疗存在一定不足,包括痛疼控制、不良反应控制等方面[2]。应用清热利湿方以及刺血治疗则能避免上述问题,刺血资料可以加速吸收致痛物和炎性渗出物,减轻疼痛。劳氏痛风方有利于凉血、清热、引药下行,四黄散活血化瘀、止痛解毒,甘草能够调和各类药物,保证治疗有效率(93.11%)的同时,提升了对疼痛的控制作用,降低了不良反应发生率3.45%。
  综上所述,清热利湿方治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的效果良好,在保证治疗效果的同时,不良反应率较低,后续工作中可予以推广。
  参考文献:
  [1]弓艳霞. 清热利湿方对湿热型溃疡性结肠炎结肠黏膜、TA及NF-κBP65蛋白表达的影响[A]. 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.2017:1.
  [2]张敏,岳宜寰.中药健脾清热利湿方治疗湿热中阻型2型糖尿病前期临床观察[J].中医药临床杂志,2015,27(12):1712-1714.