探讨影响面神经炎合并2型糖尿病(DM)患者预后恢复的因素

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/5/9来源:《医药前沿》2018年5月第14期文/高永赞 毛盛伟 王景峰 许敏涛 薛宏艺
[导读]探讨影响面神经炎合并2型糖尿病患者预后恢复的因素。方法:选取我院神经内科收治的面神经炎患者96例,根据血糖水平分成A、B、C三组各32例

高永赞  毛盛伟  王景峰  许敏涛  薛宏艺
(昆山市第二人民医院  江苏  昆山  215300)
          【摘要】目的:探讨影响面神经炎合并2型糖尿病患者预后恢复的因素。方法:选取我院神经内科收治的面神经炎患者96例,根据血糖水平分成A、B、C三组各32例,收集患者临床资料,分析预后情况,采用多重线性回归分析预后恢复的影响因素。结果:B组和C组FPG、TG和TNF-α、IL-6水平显著高于A组(P<0.05),且C组显著高于B组(P<0.05);C组HbA1c、LDL-C、恢复时间和预后分级显著高于A、B组(P<0.05);多重线性回归分析发现FPG、TG是开始恢复时间的独立影响因素,HbA1c、LDL-C是预后分级的独立影响因素。结论:高血糖、高血脂且高TNF-α、IL-6的面神经炎合并T2DM患者预后恢复较差,其对该病的诊疗和预后判断有重要意义。
          【关键词】面神经炎;2型糖尿病;危险因素;预后
          【中图分类号】R587.1                  【文献标识码】A                               【文章编号】2095-1752(2018)14-0124-01
          面神经炎是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致,面神经炎合并T2DM在临床上比较常见,由于患者血糖水平、个体差异等因素的影响,其预后恢复较差[1]。肌电图或神经功能定位通常不能预判恢复程度,本研究通过分析96例患者血清标志物及出院后回访资料,研究可能影响该病预后的危险因子,现汇报如下。
          1.资料与方法
          1.1 一般资料
          资料来源:我院神经内科于2016年3月至2017年12月收治的96例面神经炎患者,根据血糖水平将96例患者分成A、B、C三组,每组32例,A组为面神经炎无T2DM患者,B组为面神经炎合并T2DM且HbA1c≤7.0%患者,C组为面神经炎合并T2DM且HbA1c>7.0%患者。
          1.2 研究方法
          (1)记录患者的性别、年龄等一般资料;
          (2)采用全自动生化分析仪分析TC、TG及TNF-α、IL-6等指标;
          (3)统计患者开始恢复时间和预后分级,分级根据House-Brackmann分级系统采用0~3分制进行评定。
          1.3 统计学方法
          数据处理采用SPSS21.0统计学软件。
          2.结果
          2.1 3组患者在临床资料和预后情况上的比较见表1

 

 

 

          3.讨论
          面神经炎主要是由病毒感染造成的,因其解剖结构复杂迂曲,会大大增加局部神经组织水肿的发生率。患者一般在治疗3周后开始恢复,少数3~5个月才能恢复[2,3]。研究发现FPG、TG、TNF-α等是患者开始恢复时间的独立影响因素,HbA1c、LDL-C、IL-10是预后分级的独立影响因素,这主要是由于血糖的升高会减慢神经传导速度,而长时间血糖和血脂的异常会导致炎症反应、微循环障碍等。TNF-a是神经损伤早期即增高的细胞因子,能引起IL-6升高,也可被其反馈性的抑制,具有神经保护和毒性的双重作用;IL-6由星形细胞产生,既能介导免疫应答,又调节神经递质的合成;IL-10是由巨噬细胞分泌的抗炎因子,可通过抑制TNF-a等的产生、上调抗炎因子表达来发挥效应,可为神经修复提供适宜的微环境。
          综上所示,高血糖、高血脂伴有高TNF-α、IL-6水平、低IL-10水平的面神经炎合并T2DM患者预后恢复较差,持续动态观察这些指标对有助于判断病情及预后,及时采取治疗和干预措施,有利于提高疗效,减少后遗症。

          【参考文献】
          [1]薛宏艺.面神经炎合并2型糖尿病的临床资料分析及预后探讨[J].中国实用医药,2015,10(31):84-85.
          [2]冉宁晶.年龄和病程对面神经炎患者病情及预后的影响分析[J].医学理论与实践,2016,29(19):3345-3347.
          [3]杜京均.面神经炎首诊时间对治疗效果的影响[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(14):152-153.