心电图及心肌酶谱监测用于新生儿肺炎的评估意义分析

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/4/20来源:《医药前沿》2018年4月第12期文/豆莉
[导读]总之,心电图、心肌酶谱监测有助于诊断新生儿肺炎并且评估病情、预后,有重要的临床应用价值。

(甘肃省兰州市第二人民医院  甘肃  兰州  730046)
  【摘要】目的:分析心电图、心肌酶谱监测在新生儿肺炎中的应用价值。方法:将2016年1月至2017年8月在本院出生的30例患肺炎新生儿(观察组)和30名健康新生儿(对照组)作为研究对象,都接受心电图监测和心肌酶谱监测,对比监测结果。结果:(1)心电图监测结果:对照组新生儿无异常,观察组急性期肺炎新生儿存在两项及以上的变化;(2)心肌酶谱监测结果:观察组患儿各项心肌酶谱结果都更高,重症儿高于轻症儿,急性期高于恢复期(P<0.05)。结论:心电图、心肌酶谱监测有利于诊断新生儿肺炎、判断病情严重程度,同时评估治疗效果。
  【关键词】心电图;心肌酶谱;新生儿肺炎
  【中图分类号】R722.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)12-0125-01
  出生前、分娩时、出生后三个阶段新生儿都可能受到病毒、细菌等微生物感染而出现肺炎[1],主要和其各项器官尚未发育成熟有关,不及时诊治会引发心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,甚至危及生命。本研究目的在于:分析心电图、心肌酶谱监测在新生儿肺炎中的应用价值,内容如下文描述。
  1.资料与方法
  1.1 资料
  从本院收治的新生儿肺炎患儿当中选出30例(观察组),选取同期30名健康新生儿(对照组),时间为2016年1月至2017年8月。
  观察组(共30例,男20例,女10例)--日龄:下限2天,上限12天,平均(6.21±2.25)天;16例重症,14例轻症。
  对照组(共30例,男21例,女9例)--日龄:下限2天,上限13天,平均(6.32±2.16)天。
  文中两组新生儿的基本资料存在微小差别,但对比无统计学意义。
  纳入标准:新生儿肺炎的诊断标准及重症肺炎的诊断标准参阅实用儿科学(第8版)
  排除标准:排除合并新生儿窒息、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、新生儿高胆红素血症等疾病的患儿。
  1.2 方法
  心电图监测:方法为常规12导联心电图检查法。
  心肌酶谱监测:采集清晨空腹静脉血,共3毫升,检测AST、CK-MB、CK、LDH四个指标。患儿于入院当天(急性期)采血及体温正常3天后(恢复期)采血。
  1.3 观察指标
  对比两组心电图监测结果。
  比较两组心肌酶谱检测数据,再比较观察组中重症与轻症新生儿心肌酶谱数据,经一段时间的治疗后,比较恢复期与急性期的检测结果。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS20.0软件处理文中数据,计量资料(心肌酶谱检测数据)用(x-±s)的形式表示,t值检验。对比数据差别有统计学意义,用P<0.05表示,反之用P>0.05表示。
  2.结果
  2.1 心电图监测结果
  对照组新生儿心电图无异常,观察组中,急性期心电图表现为窦性心动过速,Q-T间期延长,ST-T改变,室性期前收缩,P波升高,少数新生儿急性期变化两项及以上,恢复期心电图恢复正常。轻症儿8例心电图异常,重症儿10例心电图异常。
  2.2 心肌酶谱检测结果
  对照组:AST=(40.15±4.25)U/L,CK-MB=(26.35±2.54)U/L,CK=(168.54±24.64)U/L,LDH=(287.15±26.54)U/L。
  观察组:AST=(48.59±5.13)U/L,CK-MB=(116.25±3.34)U/L,CK=(890.25±27.53)U/L,LDH=(385.54±29.61)U/L。
  轻症儿:AST=(42.56±4.21)U/L,CK-MB=(104.56±4.58)U/L,CK=(787.24±27.13)U/L,LDH=(385.56±28.12)U/L。
  重症儿:AST=(51.56±4.25)U/L,CK-MB=(121.26±3.35)U/L,CK=(901.25±26.64)U/L,LDH=(413.36±30.51)U/L。
  急性期:AST=(53.36±4.15)U/L,CK-MB=(132.26±4.15)U/L,CK=(959.56±27.13)U/L,LDH=(426.25±28.34)U/L。
  恢复期:AST=(44.56±4.12)U/L,CK-MB=(87.56±3.31)U/L,CK=(718.54±27.62)U/L,LDH=(340.25±32.19)U/L。
  上述数据对比可知,各项心肌酶谱检测数据,观察组>对照组,重症儿>轻症儿,急性期>恢复期,P值小于0.05。
  3.讨论
  呼吸疾病是新生儿期最常见的问题,其中感染性肺炎仍是新生儿主要死亡原因之一。调查发现,每年全世界死于肺炎的儿童高达200万[2],可见其危害性之大。肺部感染后病原、发热等症状都会损害心肌细胞,导致心肌酶发生变化,发展到重症时,气体交换面积不断缩小,出现缺氧症状[3],导致肺部的换气与通气功能都发生障碍,引发二氧化碳潴留[4],损伤心肌。心肌酶在脑部、骨骼肌、心肌等全身多个组织中都有分布,是反映心肌细胞完整性的关键性指标,当心肌受到损伤时,体内的LDH(乳酸脱氢酶)、AST(冬氨酸氨基转氨酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)、CK(肌酸激酶)都会从心肌细胞当中转移至血液中,因此对心肌酶谱进行监测,能够判断心肌是否受损以及损伤程度[5],本次结果部分的数据较好的证实了这一点,当接受治疗后,心肌细胞逐渐修复,因此恢复期结果数据低于急性期。
  心电图监测是临床常用于检测心脏电活动是否异常的无创性技术。新生儿患肺炎时心肌受损,可导致心脏活动的起源和传导障碍,导致心电图出现异常。通过分析本研究的结果得知,
  肺炎新生儿处于急性期时,心电图会发生两项及以上变化,而健康新生儿的心电图无明显异常,可见心电图监测有助于新生儿肺炎的诊断及病情严重程度的评估。
  总之,心电图、心肌酶谱监测有助于诊断新生儿肺炎并且评估病情、预后,有重要的临床应用价值。
  
  【参考文献】
  [1]夏凌云.新生儿肺炎心电图异常检出率的分析及临床价值研究[J].系统医学,2017,2(11):80-82.
  [2]王芸.871例新生儿肺炎心电图异常检出率的分析及临床意义[J].实用心电学杂志,2017,26(1):36-38.
  [3]金珍蕾.新生儿肺炎免疫及血清心肌酶指标的变化观察[J].实用预防医学,2014,21(6):712-714.
  [4]蔡忠忠.新生儿肺炎患儿血小板参数、炎症因子及心肌酶谱水平的变化及意义[J].中国卫生检验杂志,2017,27(3):371-373.
  [5]卢璐,孔令莉,王玉荣.新生儿肺炎免疫及血清心肌酶指标的变化[J].海南医学院学报,2014,20(5):691-693.