神经妥乐平+红外偏振光治疗带状疱疹后遗痛的临床评价

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/4/20来源:《医药前沿》2018年4月第12期文/刘江 韩娟
[导读]消散吸收炎症与水肿等,可直接作用在患者的感觉神经末梢上,因而能够较好的降低末梢神经兴奋度,提升疼痛阀值。

(南充市中心医院  四川  南充  637000)
  【摘要】目的:探讨神经妥乐平+红外偏振光治疗带状疱疹后遗痛(PHN)的临床疗效。方法:选取本院收治的76例PHN患者,按数字表随机分为2组,各组38例,观察组采用神经妥乐平+红外偏振光照射治疗,对照组单用红外偏振光照射治疗。观察与对比治疗前、后疼痛缓解、临床疗效及不良反应情况。结果:治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分相比治疗前,均有显著下降,观察组下降幅度较对照组,差异显著(P<0.05)。观察组有效率(97.37%)、治愈率(44.74%)均高于对照组[(84.21%)、(15.79%)],差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现显著不良反应。结论:针对带状疱疹后遗痛患者,采用神经妥乐平+红外偏振光照射治疗,能显著减轻其神经痛症状,提高临床疗效。
  【关键词】神经妥乐平;红外偏振光;带状疱疹;神经痛
  【中图分类号】R747.9                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)12-0117-01
  带状疱疹多由水痘-带状疱疹病毒感染所引起[1]。后遗神经痛(PHN)为其主要并发症。本次研究针对本院收治的带状疱疹后遗痛患者,采用神经妥乐平静点+红外偏振光局部照射治疗,效果较好,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 临床资料
  于2017年1月—2018年1月间,选取本院收治的76例带状疱疹后遗神经痛患者,均有典型的临床症状,均与中华医学会所制定的带状疱疹后遗神经痛相关诊断标准相符,排除伴有自身免疫性疾病、光敏感及1周内使用任何药物治疗者,另排除严重系统性疾病及机体内装有冠状动脉支架或起搏器者。将患者按数字表随机分为2组,各组38例,对照组中,男17例,女21例,年龄区间51~76岁,平均(68.7±7.9)岁;病程区间1~12个月,平均(5.7±1.4)个月;1例颈神经痛,12例腰骶神经痛,21例肋间神经痛,4例三叉神经痛。观察组中,男16例,女22例,年龄区间50~75岁,平均(68.5±7.7)岁;病程区间1~11个月,平均(5.6±1.3)个月;2例颈神经痛,11例腰骶神经痛,20例肋间神经痛,5例三叉神经痛。两组年龄、病程、性别等资料比较,无明显差异(P>0.05)。
  1.2 治疗方法
  观察组采取神经妥乐平(日本脏器制药株式会社,生产文号S20040071)+红外偏振光照射治疗。取7.2U神经妥乐平,加入100mL浓度为0.9%的氯化钠中,静脉滴注,1次/d,1疗程为15d,持续治疗1疗程;同时采用SUPER LIZER HA 2550型红外偏振光治疗仪(北京波姆医疗器械有限公司产)治疗,超射头对疼痛部位及对应神经根部进行照射,时间控制在15min,2次/d,1疗程为15d,持续1疗程。对照组单纯采用红外偏振光治疗仪照射治疗,照射部位及疗程等均同于观察组。
  1.3 评定标准
  (1)疼痛评定。用视觉模拟评分(VAS)10分法进行评分,分值为0~10分,分值越大,表明疼痛程度越强。(2)疗效评定。无效:8~10分;好转:5~7分;显效:3~4分;治愈:0~2分。
  1.4 统计学方法
  SPSS22.0处理各项数据,计量资料有均数±标准差表示,t检验,百分比表示计数资料,χ2检验,若经比较有显著差异,由P<0.05表示。
  2.结果
  2.1 两组评分对比
  观察治疗前疼痛评分为(7.54±1.23)分,对照组为(7.60±1.27)分,两组比较无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组疼痛评分为(1.92±1.31)分,对照组为(3.91±1.37)分,两组比较差异显著(P<0.05)。
  2.2 两组临床疗效对比
  观察组治愈14例,显效17例,好转6例,无效1例,有效率为97.37%,治愈率为44.74%;对照组治愈6例,显效14例,好转12例,无效6例,有效率为84.21%,治愈率为15.79%。两组有效率、治愈率比较,有显著差异(P<0.05)。两组均没有出现严重不良反应。
  3.讨论
  带状疱疹实为一种由水痘-带状疱疹病毒感染所诱发的临床症状。待带状疱疹症状得到治愈后,若疼痛仍处于≥1个月,即为带状疱疹后遗痛(PHN),中老年人为此病易发、多发人群。带状疱疹后遗痛主要有如下临床特征:深在性疼痛、自发性灼痛、刺痛、跳痛感强烈且持续,有异常性感觉过敏表现,另外,所出现的瘙痒感,患者往往难以耐受。此病的发生机制为:其一,相关于周围神经病变,突出表现为神经损伤后传导功能出现异常,以及出现周围神经干炎症;其二,相关于中枢神经异常,初步认定为丘脑相关于疼痛调制环路的功能改变。有报道指出,PHN是一种神经病理性疼痛,神经系统病理改变为其发病基础,可能与病毒感染急性发作后遗留的瘢痕、神经组织炎症水肿等相关。有学者指出,机体感觉传入小纤维活性出现异常性增高,且异常放电造成中枢神经长时间处于过度兴奋状态,此乃触觉异常性疼痛的核心形成机制。
  神经妥乐平作为一种非蛋白性小分子生物活性物质,提取于牛痘免疫病毒疫苗接种家兔的炎症组织,其对下行性疼痛抑制系统具有激活作用,另能对缓激肽类物质的释放形成抑制,以此达到消除组织水肿及镇痛的效果。另外,此药对神经轴突生长有促进作用,能够一定程度修复雪旺细胞增殖等神经,对于改善微循环、抗过敏、调节免疫功能等,均有着突出作用,最终达到消除或减轻痒感、冷感及麻木感的目的。针对红外偏振光而言,其实为用激光与近红外线偏振光所具有的累计效应、抛物线效应,以及强大的穿透能力,来达到兴奋及抑制兴奋的目的。其能够改善局部血液循环,扩展血管,还能促进新陈代谢,消散吸收炎症与水肿等,可直接作用在患者的感觉神经末梢上,因而能够较好的降低末梢神经兴奋度,提升疼痛阀值。
  
  【参考文献】
  [1]宋金辉,丁旭东,洪艳,等.A型肉毒毒素联合红外偏振光治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].中国医师杂志,2012,14(1):90-92.