小剂量舒芬太尼用于剖宫产术麻醉中预防寒战、牵拉痛的效果探析

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/4/20来源:《医药前沿》2018年4月第12期文/朱小兰
[导读]剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼临床效果较为理想,能够显著预后寒战,避免牵拉痛,提高患者产后生活质量,具有临床推广的意义。

(窑街煤电公司总医院海石分院手术室  甘肃  兰州  730084)
  【摘要】目的:研究分析小剂量舒芬太尼用于剖宫产术麻醉中预防寒战、牵拉痛的效果。方法:选取我院收治的200例进行剖宫产术产妇为研究对象。对照组仅进行布比卡因麻醉,在此基础上实验组进行小剂量舒芬太尼麻醉。结果:实验组中,12例产妇发生寒战,所占比例为12.0%。对照组中,42例产妇发生寒战。实验组与对照组产妇寒战发生率分别为12.0%与42.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组中,51例产妇未发生牵拉痛,所占比例为52.0%,实验组中,82例产妇未发生牵拉痛,所占比例为82.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组不良反应发生率分别为2.0%与12.0%,具有统计学差异(P<0.05)。结论:剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼临床效果较为理想,能够显著预后寒战,避免牵拉痛,提高患者产后生活质量,具有临床推广的意义。
  【关键词】小剂量舒芬太尼;剖宫产术;预防寒战;牵拉痛;临床效果
  【中图分类号】R614                    【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)12-0105-01
  在临床治疗中,剖宫产术为产妇分娩的一种重要方式,麻醉药物选择与手术效果及母婴安全关系密切。为研究分析小剂量舒芬太尼用于剖宫产术麻醉中预防寒战、牵拉痛的效果,选取我院2016年2月到2017年12月收治的200例进行剖宫产术产妇为研究对象,报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院收治的200例进行剖宫产术产妇为研究对象,随机分为2组各100例,均充分知情同意。对照组中,年龄范围为23岁到39岁,平均年龄为(29.32±1.55)岁,孕周范围为38周到42周,平均孕周时间为(37.68±1.12)周,68例孕妇为初孕妇,32例孕妇为经孕妇。实验组中,年龄范围为22岁到38岁,平均年龄为(29.20±1.43)岁,孕周范围为38周到41周,平均孕周时间为(37.54±1.10)周,67例孕妇为初孕妇,33例孕妇为经孕妇。
  1.2 方法
  进入手术室后,对实验组与对照组产妇的血氧饱和度及血压等指标进行监测。进行腰硬联合麻醉,对照组仅进行布比卡因麻醉,2ml 0.5%布比卡因,在此基础上实验组进行小剂量舒芬太尼麻醉,给予0.1ug~0.15ug/kg舒芬太尼,麻醉完成后开始相关手术操作。
  1.3 观察指标
  比较分析实验组与对照组寒战、牵拉痛及嗜睡、呕吐及头晕等不良反应发生情况对比。
  1.3.1牵拉痛  应用视觉模拟评分对患者牵拉痛进行评价,重度牵拉痛为7分到10分,中度牵拉痛评分范围为4到6分,轻度牵拉痛评分为1到3分,无牵拉痛评分为0分。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS19.0软件,计数资料卡方检验,以P<0.05具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者寒战发生情况对比
  实验组中,12例产妇发生寒战,所占比例为12.0%。对照组中,42例产妇发生寒战。实验组与对照组产妇寒战发生率分别为12.0%与42.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 两组患者牵拉痛发生情况对比
  对照组中,51例产妇未发生牵拉痛,所占比例为52.0%,实验组中,82例产妇未发生牵拉痛,所占比例为82.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组不良反应发生率分别为2.0%与12.0%,具有统计学差异(P<0.05),如表。
  表  实验组与对照组患者牵拉痛发生情况对比
 
  2.3 两组患者不良反应发生情况对比
  对照组中,12例患者恶心呕吐。实验组中,2例患者发生恶心呕吐。实验组与对照组不良反应发生率分别为2.0%与12.0%,具有统计学差异(P<0.05)。
  3.讨论
  剖宫术中常见的不良反应为牵拉痛及寒战,引起原因较多,例如手术消毒或室温等均可造成寒战或牵拉痛。
  相关研究表明,牵拉痛产生原因为麻醉平面未对牵拉反应进行完全抑制,寒战为麻醉后患者中心体温过低。舒芬太尼为一种常用麻醉药物,脂溶性良好,高特异性的u-受体激动剂,能够通过神经细胞膜与血脑屏障。相关研究表明,小剂量舒芬太尼注入麻醉效果良好,与脊髓中枢阿片类受体结合,镇痛效果较强。另外,舒芬太尼可促进肾上腺素释放,从而提高人体温度,防止寒战发生,安全性高,对患者及新生儿造成的不良反应少。在本次研究中,实验组与对照组产妇寒战发生率分别为12.0%与42.0%,对照组中,未发生牵拉痛所占比例为52.0%,实验组中未发生牵拉痛所占比例为82.0%,实验组与对照组不良反应发生率分别为2.0%与12.0%,具有统计学差异(P<0.05)。由此可得,剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼安全性较高,不良反应轻微,能够有效保证手术顺利进行,避免发生寒战及牵拉痛,具有重要应用价值。
  综上所述,剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼临床效果较为理想,能够显著预后寒战,避免牵拉痛,提高患者产后生活质量,具有临床推广的意义。
  
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