小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果观察 罗立安

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/4/20来源:《医药前沿》2018年4月第12期文/罗立安
[导读]远高于使用传统切除手术治疗的对照组患者,而且手术后患者各项体征正常,出现感染和不良反应的几率非常低。

(云南省姚安县人民医院普外科 云南  姚安  675300)
  【摘要】目的:观察用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法:将120例阑尾炎患者随机分为对照组和观察组,每组均60例。对照组患者采用一般的阑尾炎手术进行治疗,观察组的患者采用小切口阑尾炎切除术进行治疗,分析两种治疗方法的临床效果。结果:观察组的治疗总有效率为93.3%,而对照组的治疗总有效率为80%,观察组治疗效果要优于对照组具有统计学(P<0.05)。结论:用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎有利于术后患者的恢复,治疗效果明显好于传统手术治疗方法,值得在临床上推广应用。
  【关键词】小切口阑尾炎切除术;阑尾炎;治疗效果
  【中图分类号】R656.8                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)12-0103-02
  阑尾炎是临床上发病率较高的一种外科疾病,阑尾炎患者的一般症状表现为右下腹部疼痛,如果阑尾炎得不到有效的治理,很可能会引发腹腔脓肿、肠梗阻、肠粘连等相关疾病。所以治疗过程中,缓解阑尾炎相关症状的同时,还要做好对诱发疾病的预防工作[1]。随着医疗手段的不断进步,小切口阑尾炎切除手术在治疗阑尾炎方面的应用越来越广泛,本次研究,旨在分析小切口阑尾炎切除手术的临床治疗效果,具体研究内容如下。
  1.资料与方法
  本次研究选取了2015年6月—2017年6月在本院确诊为阑尾炎的120例患者作为研究对象,按照治疗阑尾炎所采用的不同方法及入院治疗的先后顺序,将120名患者分为观察组和对照组,其中观察组的60名患者采用小切口阑尾炎切除术进行治疗,对照组的60名患者采用一般的阑尾炎切除手术进行治疗。观察组的60名患者中,有男性患者32例,女性患者28例,年龄在22岁到53岁之间,平均年龄26.5±3.1岁;对照组的60名患者中,有男性患者36名,女性患者24名,年龄在25岁到56岁之间,平均年龄27.1±3.2岁。两组患者的其他临床资料基本相似,差异不具有统计学意义(P>0.05)。
  1.2 出入组标准
  入组标准:
  (1)依据WHO关于阑尾炎的诊断标准确诊为阑尾炎;
  (2)患者的临床表现为腹痛、腹部肌肉紧张等,部分患者会有皮肤过敏及肠道反应异常;
  (3)患者及其家属同意接受小气口阑尾炎切除术治疗,并知晓本次研究内容;
  出组标准:
  (1)不能确诊为阑尾炎,且伴有其他症状的患者;
  (2)患有心脑血管疾病及相关并发症的患者;
  (3)有肝脏、肾脏功能障碍的患者。
  1.3 方法
  在实施手术治疗之前,医护人员需向患者清晰描述病情,并告知患者手术治疗的方案,使患者能够在有准备的情况下接受手术治疗。两组患者进入手术室后进行术前麻醉处理,成年阑尾炎患者进行硬膜外麻醉,儿童患者进行全身麻醉。
  对照组的患者采用一般的阑尾炎手术进行手术治疗,在实施手术过程中,主刀医生需将患者的腹部切口控制在6~7cm之间,在阑尾病灶切除之后,使用普通型4号线对患者的切口进行缝合[2]。
  观察组的患者采用小切口阑尾炎切除术进行治疗,该治疗方案的实施,有以下几点需要注意:
  (1)在正式实施手术之前,通过B超检查,确定患者的病灶部位,根据病灶部位选择手术切口位置;
  (2)实施手术时,主刀医师控制切口长度在3~4cm之间;
  (3)实施手术的过程中,医护人员以患者的手术切口为观察中心点,对患者周围腹腔进行观察,找到阑尾病灶位置,使用纱布将周围化脓液吸干;
  (4)主持手术的医护人员,要能够对患者阑尾的根部及阑尾膜进行处理,利用引流装置进行阑尾积液的引导,预防脂肪组织出现感染等问题。
  1.4 观察指标
  在研究过程中,医护人员要对患者的各项身体指标进行检测和记录,作为治疗效果判定的依据,主要的观察内容有:
  (1)医护人员对患者实施24小时制的全天候动态监测,检测内容包括患者的血压情况、心率、血糖等;
  (2)对患者治疗前后常规检测内容进行对比,如患者治疗前后的腹腔镜检查结果、患者治疗前后的尿常规检查结果、患者治疗前后的肝肾功能检查等;
  (3)观察患者手术之后是否有出现了感染情况;
  (4)观察患者治疗之后是否出现了不良反应,以及其他不良症状。
  1.5 疗效判定标准
  显效:实施手术治疗后,患者的阑尾炎症状有效缓解,身体正常康复;有效:患者接受治疗之后,阑尾炎症状有一定缓解,身体逐渐恢复;无效:接受手术治疗之后,患者的阑尾炎症状没有好转,身体情况照旧甚至出现恶化。
  1.6 统计学方法
  使用版本为SPSS19.0的统计学工具,对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理,计量资料采用(x-±s)表示,计数资料采用(n,%)表示,分别用t和χ2进行检验,P<0.05具有统计学意义。
  2.结果
  观察组的治疗总有效率为93.3%,而对照组的治疗总有效率为80%,观察组治疗效果要优于对照组,具体数据统计见表。
  表  观察组和对照组治疗效果统计情况 (n,%)
 
  3.讨论
  患有阑尾炎的患者,不仅会受到腹痛了症状的折磨,还有可能引发腹腔脓肿、肠梗阻、肠粘连等相关疾病,严重威胁患者的健康,甚至最终危及患者的生命。临床上治疗阑尾炎,首先要依据患者症状,判断病灶位置,进行针对性的治疗。传统的阑尾炎切除手术,经过多年的临床应用,并没有得到改善,由于缺乏对于患者情况的关注,手术切口大,很有可能引发腹腔内感染,而且切口愈合困难,给患者带来更多的术后痛苦。而小切口阑尾炎切除术,由于手术切口小的突出优势,患者能够在手术治疗后快速康复,提高患者的治疗体验,减少患者痛苦。由于在实施手术中注重对患者病情的观察和分析,大大减少了腹腔内感染的几率,治疗效果要明显优于传统阑尾炎切除手术[3]。
  通过研究发现,经小切口阑尾炎切除术治疗的观察组患者,治疗的总有效率高达93.3%,远高于使用传统切除手术治疗的对照组患者,而且手术后患者各项体征正常,出现感染和不良反应的几率非常低。
  所以,小气口阑尾炎切除术用于治疗阑尾炎的效果良好,值得在临床上进行推广。
  【参考文献】
  [1]李高平,白万祥,丁志雄.不同术式阑尾切除治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].陕西医学杂志,2017,46(7):940-941.
  [2]王勇,彭永光,李奕瑾.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J].临床军医杂志,2015,43(1):10-13.
  [3]路来社.微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的效果观察[J].世界中医药,2016(b03):984-985.