复发性多软骨炎的胸部CT表现及诊断价值分析

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/1/12来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期文/黄宜琨
[导读]复发性多软骨炎的胸部CT表现比较典型,诊断价值高。

天津市南开中医医院放射科  天津南开  301800
摘要:目的:探讨复发性多软骨炎的胸部CT表现及胸部CT检查在复发性多软骨炎诊断中的应用价值。方法:将2016.01.02日至2017.11.01日在本院确诊的20例复发性多软骨炎患者作为研究对象,均接受胸部CT扫描,对扫描结果进行分析,评估其诊断价值。结果:20例患者当中,气管壁增厚8例(40.00%),气管管腔狭窄6例(30.00%),气管壁钙化7例(35.00%),气管形态改变且存在剑鞘征6例(30.00%),气管壁毛糙模糊4例(20.00%),肺部感染6例(30.00%),肺内空气滞留征5例(25.00%),气管旁及纵膈淋巴结11例(55.00%)。结论:复发性多软骨炎的胸部CT表现比较典型,诊断价值高。
关键词:复发性多软骨炎;胸部CT;诊断价值

        复发性多软骨炎属于自身免疫性疾病,会引发心血管、眼部、耳部、鼻部、呼吸道等多处疾病[1],危害性较大,需要尽早诊断治疗,否则会危及生命安全。本文为了探讨复发性多软骨炎的胸部CT表现及胸部CT检查在复发性多软骨炎诊断中的应用价值,选取20例患者作为对象展开分析,结果见下文描述。
        1 资料与方法
        1.1 资料
        从本院收治的复发性多软骨炎患者当中选出20例,时间为2016.01.02日至2017.11.01日,包括11例男性患者和9例女性患者,年龄最大62岁,最小24岁,平均年龄为(40.12±10.31)岁。
        1.2 方法
        胸部CT检查仪器选择CT BRIVO CT325 CT扫描仪(生产公司是GE公司),接受胸部CT常规平扫的患者有9例,在检查过程中吸气后屏气,其中接受1.25mm薄层三维重建的患者有5例,接受HRCT扫描的患者共11例,层厚和间隔分别为1.25mm、10.00mm,其中接受1.25mm薄层三维重建的患者有4例。由两名专业的影像学医生分析图像,判断是否有气管壁增厚情况、管腔狭窄情况、气管软化情况、气管壁钙化情况、气管壁周围脂肪间隙模糊情况、肺中空气滞留征存在情况、肺感染情况、骨关节异常情况等。
        2 结果
        (1)气管壁厚度
        气管壁增厚8例(40.00%),包括气管前壁与侧壁增厚4例、两侧气管侧壁增厚2例、环形增厚2例,8例患者的气管壁平均厚度为(3.18±0.34)mm。
        (2)气管管腔狭窄
        气管管腔狭窄6例(30.00%),支气管和气管同时狭窄4例,仅气管狭窄2例,伴有气管壁增厚的6例。
        (3)气管壁钙化
        气管壁钙化7例(35.00%),呈局部斑点状钙化,伴有气管狭窄和气管壁增厚的4例。
        (4)气管软化
        气管形态改变且存在剑鞘征6例(30.00%),同时存在气管狭窄和气管壁增厚的患者有5例。
        (5)气管壁周围间隙模糊
        气管壁毛糙模糊4例(20.00%),均存在气管狭窄和气管壁增厚表现,处于疾病的活动期。
        (6)肺部感染
        肺部感染6例(30.00%),包括两肺弥漫性感染1例、左肺下叶感染2例、右肺下叶感染3例。
        (7)肺内空气滞留征
        肺内空气滞留征5例(25.00%),不存在气管狭窄和气管壁增厚表现。
        (8)气管旁及纵膈淋巴结
        气管旁及纵膈淋巴结11例(55.00%),气管壁增厚6例。
        3 讨论
        复发性多软骨炎目前尚未研制出明确的发病机制,其病因复杂,和遗传等多种因素有关,支气管、气管等呼吸道结构的软骨组织丰富[2],患有复发性多软骨炎后容易受到损害,对此病的预后造成影响,疾病累及到气管后,气管的屏障保护功能被破坏[3],感染率随之升高,会引发呼吸衰竭、呼吸道感染等严重疾病[4]。
        气管壁增厚、管腔狭窄等都是复发性多软骨炎的常见表现,本研究显示,20例患者当中有8例患者气管壁增厚,6例患者气管管腔狭窄,胸部CT检查能够将患者的支气管、气管等部位病变情况清晰显示出来。肺内空气滞留征、气管软化属于功能性气管异常,是复发性多软骨炎的典型CT表现,采用动态呼气相CT的扫描方式更易确诊。复发性多软骨炎伴发感染时,患者的肺部在胸部CT扫描后有出现结节状、斑片状感染征象的可能性[5],20例患者当中,气管壁毛糙模糊4例,都处于活动期,气管壁周围间隙模糊、气管壁毛糙都是气管炎性改变的典型征象。甲状软骨、喉软骨、肋软骨的钙化、肿胀都是复发性多软骨炎常见的骨关节改变,若胸部CT显示胸椎小关节骨质增生,则需要考虑是否为强直性脊柱炎。
        总之,胸部CT应用在复发性多软骨炎患者当中,能够将疾病的典型征象清晰显示出来,应用气管三维重建技术能够将支气管、气管狭窄的程度、位置等信息明确显示,为疾病的诊断提供数据支持。
参考文献:
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[3]李健,周瑞臣,刘景旺.气道受累的复发性多软骨炎MSCT表现及诊断价值[J].临床放射学杂志,2014,33(4):524-527.
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[5]高平,劳妙婵,陈娉娉等.气道内超声协助诊断呼吸道受累复发性多软骨炎一例及文献复习[J].中国呼吸与危重监护杂志,2015,14(3):295-297.