生活方式干预治疗妊娠期糖尿病的研究

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/1/12来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期文/史春娜
[导读]生活方式干预治疗妊娠期糖尿病的具体途径包括健康教育、营养干预、体重控制、运动治疗以及自我效能提升。

天津市宝坻区妇产医院  产科  301800
摘要:妊娠期糖尿病是于妊娠期间首次出现的糖代谢异常情况,其具有较高危险性,有可能对孕妇和胎儿产生严重威胁。导致妊娠期糖尿病的具体因素包括孕妇减少运动量、不注重饮食等,主要为外因。生活方式干预治疗妊娠期糖尿病的具体途径包括健康教育、营养干预、体重控制、运动治疗以及自我效能提升。
关键词:生活方式;干预治疗;妊娠期糖尿病

        妊娠糖尿病是妊娠期出现不同程度的糖耐量异常的情况,因诊断方法及研究针对的人群不同,因此各国对妊娠期糖尿病发病率的报道差异很大。在经济快速发展的形势下,人们的生活水平正不断提高,饮食也开始变得越来越繁杂,伴随这一情况出现的是因摄入能量过多而导致的膳食结构比例失衡问题。另外,在生活节奏快速提升的同时,人们在生活方式上也存在很多弊端,这些都是引发妊娠期糖尿病的重要因素。
        1.生活方式和妊娠期糖尿病的关系
        每天的膳食所产生的热量及营养物质的比例是决定机体是否能够保持健康的重要基础,糖尿病发生率和膳食脂肪提供的能量百分比为正相关关系,和碳水化合物所能提供的能量表现为负相关。有研究显示,孕中期的饮食和妊娠期糖尿病之间存在紧密联系,排除混杂干扰的因素,发现孕中期的饮食结构中碳水化合物的供能比较低,其脂肪的供能比则较高,因此导致了妊娠期糖尿病。孕期的运动锻炼和妊娠期糖尿病的发生率有着非常紧密的关联,徐晓锋等[1]研究显示,孕早期运动量大的组,相比运动量少的组更不容易患妊娠期糖尿病。
        2.生活方式干预治疗妊娠期糖尿病的具体途径
        2.1健康教育
        健康教育对于提升孕妇认识妊娠期糖尿病具有重要帮助,比较常见的健康教育方法主要为讲解、演示、观看视频资料等。不同的教育方法有各自的优势,但也都存在不足之处,因此为了保证教育效果,最好可以同时运用多种教育方式。有效的健康教育能够引起孕妇对妊娠期糖尿病的重视,从而主动改变不良的生活习惯,更好地避免妊娠期糖尿病的发生。合理有效的健康教育能够促使孕妇在孕期保持良好的生活习惯,进行适当的运动并控制饮食类型和饮食量。据研究,健康教育能够积极促进对孕妇血糖的控制,使其始终保持在合理范围内。通过多管齐下的教育方法,对妊娠期糖尿病孕妇或高危孕妇进行干预,能够帮助孕妇将血糖始终维持在正常水平。
        2.2营养干预
        孕期摄入食物的类型和摄入食物的量会直接影响妊娠期糖尿病的发病。据许衍甲等[2]研究显示,在营养方面,导致妊娠期糖尿病的主要不合理影响因素为高脂肪和高热量膳食,观察组孕妇每天增加10g的膳食纤维摄入量,能够降低25%左右的妊娠期糖尿病发生风险。对于肥胖的孕妇,应在其孕期控制膳食摄入,改善其妊娠结局。治疗妊娠期糖尿病的最好方法即改变饮食量,其中大多数的妊娠期孕妇在经过营养干预后,都能将血糖维持在较理想的范围。医学营养干预方案的原则在于,不仅能够确保母体及胎儿在营养方面的需求,也能够控制摄入碳水化合物的量,有效控制血糖的水平,从而避免发生酮症酸中毒的症状发生。营养干预可以通过指导患者少量多餐以及合理搭配膳食的方式实现,满足不同患者在口味上的需求,并且能够很好地提升膳食纤维和维生素等多种元素。对孕妇采取规范化营养干预后,孕妇对于饮食控制的认识得以显著提升,其饮食结构得到良好改善,实现了对孕妇的个体化饮食治疗。
        2.3体重控制
        孕前肥胖及孕期体重过快增长会导致妊娠期糖尿病孕妇出现不良妊娠结局,例如新生儿先天畸形、新生儿巨大或新生儿低血糖等。因此在孕前或孕期采用膳食平衡措施,能够对体重进行有效控制,使其保持正常水平。通常来说,孕妇孕期的体重应被控制在每周增加0.5kg以内,在整个孕期,孕妇体重的增重量应被控制在12kg以内。对高危孕妇采取体重控制措施,能够促使其养成自我监测体重的习惯,从而有助于制作个人体重增长曲线,方便孕妇了解不同阶段的体重增长情况,如果出现超标就应对饮食进行调整。陈春燕等[3]研究发现,在所有被诊断为妊娠期糖尿病的患者中,最多有30%左右发展成为II型糖尿病,正常的孕妇却没有人发展成为II型糖尿病。由此可见,通过控制体重干预治疗妊娠期糖尿病,能够取得明显效果。
        2.4运动治疗
        据研究,适当的有氧运动对于孕妇而言具有积极意义,其能够有效促使孕妇肌细胞摄取葡萄糖,促使孕妇肌细胞利用葡萄糖成分,从而加强胰岛素敏感性以降低腹壁出现脂肪堆积的情况,减少游离的脂肪酸。朱昭颖[4]研究发现,不管是孕前还是孕期,通过采取适当运动的方式,都有助于降低发生妊娠期糖尿病的风险。合理的运动有助于降低孕妇妊娠期的基础胰岛素抵抗,从而对孕妇的血糖水平做出有效控制,提升孕妇的机体运动时对碳水化合物的利用能力。具体的运动治疗方案还应以患者的自身体质和兴趣爱好为基础,但必须是较为休闲的运动项目,如孕妇瑜伽、散步等等,严禁剧烈运动。
        2.5自我效能
        自我效能是个体对于自身是否具有完成某一项目能力而产生的期望,主要体现在人们对于自身行为能力的评价方面。孕妇在妊娠期被诊断为糖尿病后,其心理上会有所浮动,产生很多负面情绪。可以向孕妇提供个人教育或辅助教育,通过视频或教材等提高孕妇的自我效能。针对孕妇的心理干预措施,应按照患者的不同情况采取针对性设计,确保形式的多样性和氛围的轻松性。如果患者存在焦虑情绪,应进行必要的心理治疗措施。
        结束语
        对妊娠期糖尿病患者的治疗效果十分显著,单纯的药物治疗尚未完全满足治疗的需要,非药物治疗是一个重要的辅助治疗手段,通过饮食、运动、生活方式等方面的干预,将孕妇体重和血糖控制在合理范围内,以降低母儿并发症发生率。
参考文献:
[1]徐晓锋,李华萍,石琴等.生活方式干预治疗妊娠期糖尿病的研究进展[J].中国妇幼健康研究,2015,26(6):1326-1328.
[2]许衍甲,许衍峰,董燕等.妊娠期糖尿病生活方式干预治疗对新生儿体重的影响[J].中国保健营养,2016,26(1):44.
[3]陈春燕,赵丽华,陈卫军等.生活方式干预对妊娠期糖尿病血糖波动的改善作用[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):3725-3726.
[4]朱昭颖.妊娠期糖尿病空腹血糖水平与妊娠结局的关系[J].实用临床医药杂志,2014,18(11):185-186.