枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果观察

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2017/12/28来源:《中国误诊学杂志》2017年第21期文/李莉
[导读]AOP是早产儿的常见疾病,可能受神经系统、呼吸系统的发育不成熟等因素影响[1]。

赣州市人民医院  江西赣州  341000
  摘要:目的 观察枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的临床效果。方法 选择2015年6月至2016年5月在我院治疗的AOP患儿90例,根据用药不同将患儿分为45例对照组(采用氨茶碱治疗),45例观察组(采用枸橼酸咖啡因治疗)。比较两组临床疗效、呼吸暂停发作情况、不良反应情况及动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)水平。结果 观察组总有效率88.89%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO2水平高于对照组,PCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸暂停情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用枸橼酸咖啡因注射液治疗AOP患儿的疗效显著,用药安全,值得推广。
  关键词:枸橼酸咖啡因;早产儿;原发性呼吸暂停
  
  
  AOP是早产儿的常见疾病,可能受神经系统、呼吸系统的发育不成熟等因素影响[1]。临床上多采用甲基黄嘌呤类药物,其中主要采用茶碱、咖啡因治疗。相关研究表明[2],枸橼酸咖啡因在AOP治疗中疗效较好,半衰期长且副作用小,给药方便,因其具有较高的脂溶性,可快速的作用于脑脊液,应用效果显著。本研究旨在进一步探究枸橼酸咖啡因注射液治疗AOP的临床效果。现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择2015年6月至2016年5月在我院治疗的AOP患儿90例,根据用药不同将患儿分为45例对照组,45例观察组。对照组中男25例,女20例;胎龄28—33周,平均(30.17±2.08)周;病程2-4d,平均(3.00±0.64)d。观察组中男29例,女16例;胎龄27—34周,平均(30.25±2.98)周;病程2-5d,平均(3.79±1.04)d。比较两组患儿的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
  1.2 方法 两组均给予常规治疗,对照组采用氨茶碱(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H13022801)5mg/kg,0.5d后给予2.5mg/kg,1次/12h,静脉滴注0.5h。观察组采用枸橼酸咖啡因 注射液(意大利凯西制药公司,国药准字H20130109)20mg/kg,静脉滴注>0.5h,1d后给予5mg/kg,若每天出现呼吸暂停≥3次,需加用10mg/kg。7d为一个疗程,症状消失后停止用药。
  1.3 评价指标 比较两组临床疗效,显效:呼吸暂停消失,呼吸正常;有效:呼吸暂停明显缓解或发作次数<3次/d;无效:呼吸暂停无缓解或发作次数≥3次/d。总有效率=显效率+有效率。采用血气分化仪(丹麦雷度公司,型号:ABL800)检测PCO2、PaO2等血气指标,并比较两组患儿呼吸暂停发作(发作次数、时间,消失时间)及心动过速、喂养不耐受、烦躁不安等不良反应发生情况。
  1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用“?x±s”表示,组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 疗效 观察组总有效率88.89%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  

  3 讨论
  原发性呼吸暂停是早产儿的常见疾病,及时有效的治疗,对于减少原发性呼吸暂停患儿的致残率和病死率具有重要意义。当前治疗常采用氨茶碱,其通过提高呼吸中枢对CO2的反应而起到刺激呼吸中枢兴奋的效果,但研究表明,采用氨茶碱治疗时降低了血糖的降解率,易诱发高血糖。而咖啡因同属于黄嘌呤类药物,其血浆半衰期100h较茶碱的30h更长久,脂溶性高、易通过血脑屏障、不良反应小[3]。
  本研究结果显示,治疗后观察组的疗效优于对照组,说明采用枸橼酸咖啡因治疗显著的改善呼吸暂停症状,并减少了呼吸暂停发作次数、症状消失迅速。观察组调节血气分析水平优于对照组,说明采用枸橼酸咖啡因治疗后,对呼吸中枢兴奋的刺激效果显著。观察组的不良反应低于对照组,证实了采用枸橼酸咖啡因治疗较氨茶碱更安全。具体原因是氨茶碱可刺激呼吸系统、消除呼吸抑制、提高氧化作用、缓解呼吸困难或暂停症状,但治疗后血氧浓度缩小,易产生不良反应,不安全[4]。采用枸橼酸咖啡因治疗,可有效刺激患儿的呼吸中枢兴奋,消除呼吸抑制现象,减少了症状的发作时间,使患儿尽快恢复健康,用药安全性较好[5]。
  综上所述,采用枸橼酸咖啡因注射液治疗AOP患儿的的临床效果显著,有效消除呼吸暂停症状,抑制呼吸暂停发作,用药安全,值得推广。
  
  参考文献:
  [1] 毛健.早产儿呼吸暂停与间歇性缺氧[J].中国小儿急救医学,2014,21(10):617-621.
  [2] 柯华,李占魁,郭金珍,等.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效及并发症的研究[J].中国小儿急救医学,2017,24(1):56-59.
  [3] 王素敏.咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效比较及护理分析[J].中国药业,2015,24(9):69-70.
  [4] 黄连贞.纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效分析[J].浙江临床医学,2014,16(6):899-900.
  [5] 陈英娟,高燕,孙秀红,等.枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(2):307-308.