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外周血管疾病的超声研究进展

www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2009-8-17来源:《中外健康文摘》2009年第21期供稿文/吴晓燕 (黑龙江省农垦宝泉岭分局中心医院 154211)
[导读]近年来广泛应用的高分辨力超声血管内皮功能检测技术为动脉硬化的早期发现开辟了一条新途径,并有着很好的临床应用前景。

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0280-01
        近年来广泛应用的高分辨力超声血管内皮功能检测技术为动脉硬化的早期发现开辟了一条新途径,并有着很好的临床应用前景。以下做详细介绍。
        1 B-Flow技术
        该技术以灰阶方式显示血流,其成像原理是利用减去提取法针对血流中散射源的幅度信息进行成像,用数字编码超声技术同时保证图像的高帧频和高分辨力,采用脉冲压缩方法(即编码激励)来实现信号增强。其亮度与以下几个因素有关:①血流内部条件如红细胞压积、血流状态(层流或湍流);②血流速度等。
        2 血管内超声
        2.1血管内超声在动脉系统疾病中的应用  IVUS最常应用于诊断冠状动脉粥样硬化,其敏感性、特异性、阳性预告值、阴性预告值、准确和误差率分别为91.2%、98.3%、93.9%、97.5%、96.8%和3.2%,目前国内外进行了大量的IVUS的在体内实验和体外实验,探索其在其它血管疾病的诊断及治疗方面的应用价值,并已有一部分研究成果进入临床应用。
        2.2血管内超声在静脉系统疾病检测中的应用  以Budd-Chiari综合征患者血流动力学紊乱的情况。应用12MHz的超声探头,检测了27例Budd-Chiari综合征患者下腔静脉和肝右静脉在介入治疗前、后的血流速度及血流量的变化,认为其能克服经腹多普勒超声的偏差性及滞后性,受干扰因素的影响也比较小。
        2.3血管内超声在其他方面的应用  血液透析血管通道的并发症是该类病人死亡的主要原因,然而,一直没有比较详细的检测血管成形术前后的形态学变化信息和定量性指标的合适方法。
        3 超声造影技术
        造影剂微气泡的气体在分主要为二氧化碳、氧气及氟碳类气体。第三代医学造影剂主要成分为含氟类气体微泡,包裹微气泡的物质主要有人体白蛋白、脂类、棕榈酸及高分子有机聚合物,其直径介于1~10μm,平均数3~5μm,稳定性好,能通过肺循环,故可经外周静脉注射。使用剂量一般为0.005~0.5ml/kg,血中浓度较高,无毒副作用,可很快经呼吸道排出(血中半衰期为数分钟);其共振频率与基波频率接近,与二次谐波成像技术相结合,其超声成像的信噪比大大提高,并可检查微米级小血管的血流信号(即组织灌注)。
        4 三维超声技术
        按照显示方式,三维超声图像重建有表面成像、透明成像和彩色血流信号成像三种方法。表面成像可自动勾画目标表面结构的灰阶差异变化,适用于器官内有液体存在或观察对象周围有液体包绕者,所建图像清晰,立体感较强,可用于研究肿瘤内、外壁表面特征。透明成像将获取的二维灰阶超声图像重组为一个透明的玻璃状图像,并以转变三维重建参数的方式进一步分析,适用于详细观察实质脏器和病变的内部结构,可以显示肿瘤的内部特征。彩色血流信号成像是将获取的二维彩色多普勒或能量多普勒图像重组为一个立体的图像,观察者可通过多种平面旋转显示其相对空间位置。三维超声按显示时间又可分为静态三维、动脉三维和实时三维。
        5 高分辨力超声血管内皮功能检测技术
        大量研究发现,内皮功能的损伤是许多心血管疾病,如冠心病、动脉粥样硬化、高血压等的早期重要表现,甚至暴露于心血管危险因素的正常人,如吸烟、高半胱氨酸血症等,其内皮功能也有不同程度的损伤,表现为内皮依赖性舒张功能(EDD)和内皮非依赖性舒张功能(EID)减退。高分辨力超声探头可检出动脉收缩时其直径小至0.1mm的变化,具有较好的精确性和可重复性,检测肱动脉内径可用于评价内皮舒张功能,替代血管内皮功能的有创性能量,适用于对各种改善血管舒张功能如降血脂药物的治疗疗效的评价。

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